covered california快要进入2016年了,每年的医疗保险开始重新选择了。一旦选择了一个医疗计划,整一年都是不能换的,由此为您的家人慎重选择适合自己的医疗保险是一件大事。在这里我将跟大家分享一下我自己多年来对美国医疗保险制度的认识,希望能帮助到大家选择2016年的医疗保险。如果有任何问题欢迎大家随时询问。

加州法律规定:从2014年1月1日起所有加州的保险公司都保(Cover)中医针灸治疗。但是由于有些公司的总公司在外州,所以如果是购买外州保险公司的保险计划就不一定有保中医针灸治疗。

一、首先是选择医疗保险公司

1. Blue Cross Blue Shield
2. Blue of California
3. Aetena
4. Anthem Blue cross
5. Cigna
6. Great West Cigna
7. Health Net

8. Kaiser Permanente 凯撒医院有它自己的保险:
好处:一步到位,所有的检查和治疗都可以在Kaiser Permanente 医院里解决
中医针灸:凯撒医院里有自己的针灸科
不足处:没有医院同意,凯撒保险公司将不帮您支付外面看病的医疗费
中医针灸:一定要凯撒的家庭医生同意才可以去凯撒的针灸科接受针灸治疗。
凯撒医院里不允许本院中医师开中药处方,只仅限于针灸治疗。

9. Medi-Cal: (白卡)& MediCare (红白蓝卡):
好处:病人的保险费非常低,或是免费。
不足处:但是由于白卡和红白蓝卡的保险每次中医针灸治疗费只付$20-$30,所以大多数的
西医医生和中医针灸师由于成本的原因没有加入白卡和红白蓝卡的网线中。
所以持白卡的病人看西医不太方便(在线医生少),看中医也基本都是自费(在线医生少)。

10. 各种奥巴马医保计划(Obamacare):
好处:一般这种计划政府补贴很多,病人保费付款额比较少。
不足处:这种保险的自付额(deductible)很高,一般病人要自付2千到5千美金后,保险公司才开始帮您支付。所以除了体检是免费的,一般的小病(西医)或是中医治疗都要病人自己支付。

二、其次了解保险计划的区别并根据自己的需求来做选择

PPO: 可以随意找家庭医生,可以随意找中医针灸师医师。
HMO: 必须在网线中找家庭医生,必须是家庭医生推荐,必须是网线中的中医师。
EPO: 必须在网线中找家庭医生,自己在本保险公司的网线中找中医师。
POS: 必须在网线中找家庭医生,必须是家庭医生推荐,可以是网线外的中医师。

三、选择自付额度Deductible

  • 自付额越低(Deductible)保费就越高
  • 自付额越高(Deductible) 保费就越低
  • 如果想让全家用中医调理身体,就要选择自付额较低的计划。因为一般保险公司会限制每年10次至30次的中医治疗,如果付额很高,等您的 30 次中医治疗完,您的自付额也才刚刚达到。看西医也是一样,如果自付额太高,几乎看小病都要自付的,除了大病或是住院才会超出自付额,保险公司才会帮您支付。

四、其他注意事项

  • 如果计划生孩子,就要注意看保险计划中的妊辰系列(Maternity coverage)。
    很多保险计划虽然有自付额(Deductible),但是Maternity 确是全保的(No Deductible),有的甚至于连挂号费(Copay)都没有。
  • 如果您和您的家人都觉得中医治疗比较有效又健康,您就要特别看针灸系列和推拿系列(Acupuncture and Therapy coverage)。
  • 在加州只有有执照的中医针灸师才可以开中药处方,但是目前FDA将中药定为是食疗,所以保险公司不会支付中药的费用。中药要病人自付。
  • 牙齿和眼镜是分开的,尽管您选的都是同一家保险公司,但是牙齿和眼镜的医疗计划是完全分开的。选择方式也可参照以上顺序。但是医疗和牙齿和眼镜是可以选不同的计划的,它们之间没有捆绑在一起。
  • 如果需要看整脊医生,请注意看计划中是否包含整脊项目(Chiropractic)

最理想的保险计划

  • 在以上7项保险公司中选一家,但一定要是加州的
  • 自付额Deductible在$200 – $1000 左右
  • PPO 可以自由选择西医医生和中医针灸师
  • 每年可以看中医针灸10次-30次(西医不会限制次数)
  • 挂号费Copay 在$20-$40

以上是一些基本的选择保险的信息,如果您有具体的个别案例需要咨询,欢迎来电或是来邮件,我会尽力解答。

Carol Chen L.Ac.
陈惠波中医师-专妇科儿科
美国加州执照中医师
加州中医大学教授
黄页:四和堂中医诊所
341 Castro St D
Mountain View, CA 94041
Tel: (408)660-5403
carolchenacupuncture@gmail.com



1 Comment

  1. 五百次回眸 on December 3, 2015 at 10:19 am

    感谢陈医师的分享!

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