作者:念念,中医爱好者。

第十九回 中医名家郝万山谈抑郁

2017年2月18日,周六,早上9点,外面大雨滂沱,室内人头攒动,名声不菲的中医名家郝万山医生来到了中医学校讲课,场内座无虚席。老人家虽已年逾古七十,却依旧两眼炯炯、精神矍铄,声如洪钟滔滔不绝地讲了整整一天。念念心手齐飞,勉强记下了其中五六成。精神盛宴,不敢独享,现在拿出来和大家分享。

郝老师今天讲义的主旨是精神抑郁症的中医治疗。他首先举出了三毛、徐迟、陈百强、张国荣等因为此症而结束自己生命的例子,并指出抑郁症在2020 年将首次超过肿瘤,成为世界第二大疾病。其核心症状有三:1) 情绪低落 2) 兴趣缺失 3) 精力不足。

心理症状群的表现有焦虑, 伴有一些躯体症状,如胸闷、心跳加快、尿频、出汗等;精神运动性迟滞或者激越。迟滞表现为思维发动的迟缓和思维的缓慢,同时有注意力、记忆里下降。行为表现运动迟缓,工作效率下降。重则达到木僵的程度。激越表现为大脑持续处于紧张状态,烦躁不安,紧张激越,失控行为过多。

躯体症状群:1) 睡眠紊乱: 早段、中段、末段失眠,或睡眠感觉缺失。2) 食欲紊乱: 食欲下降、体重减轻 3) 性功能减退 4) 精力丧失 5)晨重夜轻 6) 非特异性躯体症状:头痛身痛、周身不适、肠胃功能紊乱、心慌气短、胸痛、尿频尿意。

从发病时间和环境来看,晨重夜轻, 冬末春季易发; 季节性抑郁症(冬春发病,夏秋痊愈) ;日照时间短的北欧北美发病率高;地下室工作或居住的人群发病率高;生活压力大的人群;室内工作者、脑力工作者;雾霾阴雨环境。抑郁症和身体健康状况息息相关,感冒、骨折、外伤、分娩等等之后都可能成为发病的导火索。

郝老师认为:少阳气机畅达则百病皆消。他将柴胡桂枝汤、温胆汤、三因方 “三合一”,配出了柴桂温胆定志方,以此为基本方,根据病人的病情症状加减其他药,在临床加以应用,有很好的疗效。

基本方:柴桂温胆定志方
黄芪10g, 桂枝10g, 陈皮10-15g, 炒白芍15-20g,茯苓 15-20g, 木只壳6-10g, 竹茹10g, 法半夏9g, 远志12g /6g (体重轻), 菖蒲10g/5g (体重轻), 人参/党参12-15g, 炙甘草6-10g

**************随着症状加减药************* (没有加注,一律10g)

症状 加药 作用
心烦焦虑紧张 炒栀子、淡豆豉,或者莲
子心等
清心除去烦
失眠多梦 炒酸枣仁,珍珠母或
合欢皮、生龙牡
安神定志
舌红、舌苔厚腻而黄 天竺黄、胆南星等 清化痰热
身痛 炒白芍 (30g)、生姜 (10-15g)
、元胡 (10-15g)
养血定痛
青春期抑郁 山萸肉、枸杞子、巴戟天、鹿茸粉等 补肾填精,促进发育痛
更年期抑郁 山萸肉、丹参、枸杞子、黄柏、知母、巴戟天、仙灵牌、浮小麦 益肾气、和阴阳
经前抑郁 当归、桃仁、红花 养血活血
经后抑郁 黄芪、熟地 益气养血
产后抑郁 n/a n/a
减肥后抑郁 山萸肉、麦冬、五味子、黄芪等 气阴双补。闭经要阴阳双补。注意调养肝脾胃
老年抑郁 属于心血管病变,或手术后或外伤骨折后 葛根 20g (扩张脑血管,谨慎用量)(40岁以下用15g),鸡血藤20-30g, 丹参15g, 赤芍15g,红景天10g 养血活血通络。也可用于血管性痴呆
双向情感障碍有躁狂发作倾向者 远志、菖蒲、桂枝、加龙骨、牡蛎 (躁狂)。或者该用柴胡加龙骨牡蛎汤 n/a

此外,老师建议一定要养成良好的生活习惯,训练自己的心情。名言警句,念念谨记:
“多在阳光下运动。”
“不生气就不生病,不作死就不会死。”
“境由心造,乐由心生。”
“每天保持心花怒放的心态,就会多活5-10年。”




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